Mutuelle !

salut a tous j'avais une petite question voila ma mutuelle prend en compte une chambre individuelle maternité compris mais a 5.5% du PMSS est ce que quelqu'un pourrai m'en dire plus ? je sais qu'il s'agit du plafond de la sécu mais comment sa marche exactement ? merci pour vos réponses

ben tu prend le plafond de la secu et tu fais 5,5 pour cent genre la secu je te dis n'importe quoi prend en charge 20 euro ta mutuelle prendra en charge 5,5 pour cent de 20 euro

coucou je suis d accord avec tortue tu calcule 5,5%du prix de ta chambre moi ma mutuelle prends a 100%la chambre et me verse une prime de 150euros pour la naissance,renseigne toi tu as peut etre le droit!!! bonne fin de grossesse biz gwen

Bonsoir! Ah...ces vilains et leur langage barbare :lol: !! Le PMSS, c'est le Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale, dont le montant augmente chaque année. Le PMSS 2009 est sauf erreur de 2867 euro. Ce PMSS, c'est le montant maximum indemnisé par la SS en cas de maladie, c'est à dire que qq qui touche un salaire + important que le PMSS aura une indemnisation plafonnée au PMSS. Donc....pour ta chambre individuelle, c'est 5.5% de 2867€, soit: 143.55€ maxi. Si tu as besoin de + de renseignements, n'hésite pas, j'étais assureur :wink: Bonne soirée!

cc moi ya une chose que je comprends pas a partir de 6 mois tous les frais sont directement pris en charge pas la sécu, + d'avance et remboursé 100 % Alors pourquoi doit on se renseigner du remboursement de la maternité ? j'y comprends pas grand chose là :roll:

La question porte sur la chambre particulière ! Et cette dernière n'est pas remboursée par la sécu normalement. Enfin, pas en clinique privée, c'est certain, car il y a souvent des chambres doubles et des chambres seules.. et à l'hôpital, ça dépend des endroits..."notre" maternité a été refaite à neuf et il n'y a plus que des chambres particulières mais il n'est pas facturé de tarif chambre seule pour autant. Même chose pour les dépassements d'honoraires des gynécos de secteur II, même après le 5ème mois de grossesse, le dépassement n'est pas pris en charge par la sécu. C'est plus clair comme ça, ou pas :lol: :lol:

il faut prendre le plafond de la secu en fonction de l'acte pas en totalité je m'explique par exemple moi ou je vais accouché ya un dépassement d'honaire de 200euro pour la péridurale la secu rembourse à concurrence de 150 euro ou 120 je sais plus donc dans ma maternité une péridurale coute 350 euro la secu va rembourser 150 euro et la mutuelle prend en charge le reste à concurrence d'un pourcentage bon moi c'est 300 pour cent et c'est pareil pour tout moi c'est ce qu'on ma explique quand j'ai demandé à la maternité ainsi qu'à la secu voila je sais pas si cela vous à aidé mais normalement pour les chambre individuel les mutuelles prennent pas en charge avec un pourcentage mais avec un montant genre la mienne prend en charge jusqu'à 84 euro la chambre au delà c'est à ma charge mais comme la chambre ou je vais accoucher coute 64 euro c'est bon lol

Bonjour! Petite précision: Les mutuelles n'expriment pas toutes leurs garanties de la même façon : -Certaines, c'est par exemple 100, 150, 200% ...etc du tarif de convention de la SS par acte codifié, ce qui revient à dire que si tu paies un dépassement d'honoraires avec une garantie à 100%, la mutuelle ne te rembourse pas le dépassement. -D'autres mutuelles donnent un forfait en valeur: 100, 200..€ -D'autres donnent un pourcentage du PMSS, comme pour atiti62 :wink: Bref, pour connaître son cas personnel, il faut bien lire son tableau de garanties. bon we à toutes.

ok ca m'éclaire mieux merci je pense que je vais demander à ma mater la prochaine fois que j'y vais puis a ma mutuelle ensuite encore merci