Posté le : 10-11-2007 à 09:44
La décision de généraliser ou non la vaccination grippale aux femmes enceintes nécessite en premier lieu un inventaire des risques liés à la maladie.
Si un excès de mortalité a pu être observé lors des épidémies très anciennes, aucun travail récent n'a rapporté d’excès dans ce domaine. Il est toutefois évident que le risque de décès des femmes enceintes est extrêmement faible, et donc une augmentation éventuelle du risque est extrêmement difficile à mettre en évidence.
En ce qui concerne la morbidité, un indicateur global peut être l'hospitalisation prénatale. Une étude récente montre que la grippe multiplie par 1,4 la probabilité d'être hospitalisée en début de grossesse et 4,7 en fin de grossesse, pour problèmes cardio-respiratoires. Les auteurs ont estimé que sur 10.000 femmes ne présentant aucun risque particulier, 25 seront hospitalisées pour des pathologies ou complications directement liées à la grippe.
Sur cette base, et à partir d'autres études rapportant une augmentation de la morbidité due à la grippe chez les femmes enceintes au 2ème et 3ème trimestre de la grossesse, plusieurs pays ont émis des recommandations concernant la vaccination des femmes enceintes. Le comité consultatif américain, dans la version 1999 des recommandations, dit : "Le comité recommande que les femmes enceintes qui seront au-delà du 1er trimestre durant la période épidémique doivent être vaccinées. Les femmes enceintes à haut risque doivent être vaccinées, quelle que soit la période de la grossesse".
Les études portant sur, au total, plus de 2.000 femmes enceintes vaccinées, n'ont pas mis en évidence d'effets adverses néonatals. Toutefois, en raison des risques d'avortements spontanés et pour éviter des associations aléatoires, certains préfèrent éviter de vacciner au 1er trimestre.
Il me semble que ce n est pas remboursé par la secu mais le vaccin coute 7 euros